确立健康管理“两段论”，加快“健康中国”目标实现

健康长寿，是个人成长和幸福生活的必要前提，是共同富裕和民族复兴的重要标志，也是全国各族人民的共同愿望。新中国成立以来，人民的健康水平得到极大提高，人均寿命从1949年的35岁提高到2020年的77岁。但当前中国人健康状况并不乐观，慢性病、恶性肿瘤成为威胁中国人健康的致命因素，与排在前列的国家相比仍有很大差距。

图/本文作者 刘广伟

为解决这些问题，《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，“加快转变健康领域发展方式，全方位、全周期维护和保障人民健康，大幅提高健康水平，显著改善健康公平。”如何实现上述目标？我认为，健康管理的关键点是“病”，不是“医”，是“病前”不是“病后”。以此把健康管理划分为两个阶段，即病前健康管理阶段和病后健康管理阶段，这就是健康管理的“两段论”。

病后健康管理阶段的现状与特征

病后健康管理阶段的知识体系比较完善，其主体是现代医学。近百年来，随着科学技术的不断发展，现代医学水平取得长足进步和发展，形成了完整的现代医学知识体系和精细的技术体系，为人类的健康和长寿做出了巨大的贡献。比如，现代医学中疫苗、抗生素的发明，缓解了影响人类平均寿命的三大问题：婴幼儿夭折、传染病和感染性疾病等，为人类的平均寿命的增长作出了巨大贡献。

同时也能看到，病后健康管理有两个短板。首先，病后健康管理是“马后炮”，是身体发生疾病以后的补救，属于被动健康管理。其次，病后健康管理“成本高”，昂贵的医疗费，让许多家庭因病致贫、因病返贫，不断加重国家医保负担。此外，误诊率、药物副作用等，使肌体受到无辜伤害，又平添了新的健康成本。

病前健康管理阶段的现状与特征

病前健康管理阶段最大的优势是主动管理健康，是病因管理，是防病管理。病前健康管理源于中国的养生文化，但缺少整体的归纳和系统的梳理，缺少完善的知识体系，这是其最大的短板。如何构建病前健康管理知识体系？除基因和环境两项客观因素外，吃、温、动、心四个方面是其重要内容。

吃，此处指摄入食物的过程和健康之间的关系。人类的生存、健康和长寿都离不开吃，吃的基本目的是满足机体的健康需求。吃与健康的关系就是吃与疾病的关系，因吃而带来的疾病称为“吃病”，例如缺吃病、过吃病、污吃病、偏吃病、厌吃病等，其中“过吃病”已经成为威胁国民健康的重要因素。

温，此处是指基础体温与健康之间的关系。人是一个37度体温的动物，在不断散热的过程中生存。超过机体所能适应的温域，是人类致病的一个重要因素。过冷过热等都会威胁机体的生存与健康。只有主动做到防寒知寒、察寒御寒、防暑知暑、察暑御暑才能避免此类疾病发生。

动，此处是指机体的动静与健康之间的关系。动，包括运动和活动，适量的动有益身体健康，过量的动则会伤害身体，历史上“过劳”是致病的重要因素之一。静，包括不动，包括睡觉，也包括睡的质量与时间长短。总的来讲，是运动，还是活动，或是少动多静，要根据每个人的体质特征来决定，而不能“一刀切”。

心，此处是心态与健康之间的关系。人是有感情的动物，过度的喜怒哀乐都能致病。据世界卫生组织统计，90%的疾病与负面情绪有关，而与情绪有关的疾病达到200多种。负面情绪已经成为威胁机体健康不可忽视的重要因素。

加强病前健康阶段管理，构建病前阶段健康管理知识体系，研究“吃温动心”与疾病的关系，抑制病因，减少疾病，是跳出“先拿健康换钱，再拿钱换健康”的商业文化怪圈的最佳方案。

确立健康管理“两段论”的现实意义

传统观念没有把健康管理清晰地分为“病前”和“病后”两个阶段，认为病前健康管理属于“预防医学”领域。其实，病前就是无病，此管理就是防病，医学是治病，属于病后的管理。

健康管理“两段论”，是“加快转变健康领域发展方式”的重要理论创新。健康产业也要确立“两段论”，医业是健康产业，食业也是健康产业。同样，健康教育也要确立“两段论”，医学是健康教育的内容，食学也是健康教育的内容。把“两段论”思想贯彻健康中国战略的各个环节之中，实现“全方位、全周期维护和保障人民健康。”

确立健康管理“两段论”，认清“病前”和“病后”的本质差异，避免单一依赖“病后”健康管理，有利于“大幅提高健康水平，显著改善健康公平。” 只有确立健康管理“两段论”，才能抓住“预防为主”的牛鼻子，才能抓住健康管理的主动权，才能更好更快地实现健康中国的总目标。

本文转载自: 人民日报